Aanmeldingsformulier 8e Montessorischool Zeeburg

Vul onderstaand formulier zo volledig mogelijk in en klik op 'Versturen'.

Bij sommige Ja/Nee vragen kan het zijn dat u, afhankelijk van het antwoord, een aantal extra gegevens dient in te vullen.

Wanneer u het formulier verstuurt wordt ook een kopie naar het door u opgegeven e-mailadres verstuurd voor uw eigen administratie. We adviseren u deze mail te printen en te bewaren bij uw administratie. Deze mail is tevens uw ontvangstbevestiging van aanmelding.

Gegevens van uw kind

Achternaam :
Roepnaam :
Voornamen :
Geboortedatum :	Geslacht :   M    V
Huidige adres :
Postcode :	Plaats :
Telefoon :	Mobiel :
E-mailadres :
Nationaliteit :
Geboorteplaats :	-land :
Sofinummer :
Aanvangsdatum :	(1e dag op onze school)

Verhuist u binnenkort?

Ja    Nee

Verhuisdatum :
Nieuw adres :
Postcode :	Plaats :
Telefoon :

Komt uw kind van een andere basisschool?

Ja    Nee

Onderwijs sinds :
Naam school :
Adres :
Uit groep :	Leerkracht :
Heeft uw kind een jaar verlenging gehad?  Ja    Nee Welk jaar :

Bezoekt uw kind peuterspeelzaal of kinderdagverblijf?

Ja    Nee

Gegevens verzorger 1

Naam :
Burgelijke staat :
Nationaliteit :
Geboortedatum :	-land :
Opleiding :
Beroep :
Telefoon werk :
Relatie tot kind :

Gegevens verzorger 2

Naam :

Woont deze verzorger op hetzelfde adres?

Ja    Nee

Adres :
Postcode :	Plaats :
Telefoon :

Nationaliteit :
Geboortedatum :	-land :
Opleiding :
Beroep :
Telefoon werk :
Relatie tot kind :

Gezinssituatie

Meest verdienende verzorger?

Verzorger 1    Verzorger 2

Eénoudergezin?

Ja    Nee

WA verzekering?

Ja    Nee

Medisch

Huisarts :
Naam Ziekte- : kostenverz.
Polisnummer :

Bijzonderheden

Zijn er bijzonderheden te melden over uw kind, die van belang zijn voor de school? (medisch, sociaal-emotioneel, gedragsmatig, lichamelijk)

Ja    Nee

Bijzonderheden :

Ondertekening

Aanmelder :
Datum :